胃造口導管清潔注意事項

一般市售吸管刷前端實照

一般的觀念導管洗滌時都會使用吸管刷輔助清潔，但這個舉動往往會造成PVC或矽膠材質導管內壁的刮傷，刮痕一產生!接踵而來的就是管壁生黴菌卡髒污更難保潔，在鈕扣式的PEG還好!因為導管都是分離的可替換，但如是長管型下產生發霉卡汙是無法自行更換導管的。

吸管刷放大圖-箭頭處尖銳構型是管內壁刮傷的元凶

為什麼會這樣呢?因為目前在台灣是無法買到刷毛是圓頭的產品，一般吸管刷毛的頂端倒角是非常尖銳的，而清洗的一推一拉動作下動作更容易使得尖銳部插入管壁產生刮痕，尤其在阻斷器常使用的位置會很快變形變扁不得不注意!

管內壁刮傷後生菌的機會就會大增不得不注意!

建議還是一般PEG清潔的方式最洽當，3~5天使用七喜或雪碧汽水沖洗順便揉捏管身就行。

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胃造口第一次更換常見的鈕扣式PEG

低板胃造口術替換套組(鈕釦型替換管)

這款鈕扣香菇頭PEG也是南部常見的款式，是由美國COOK Medical所研製出品的，
此款產品在一般使用者操作上可靠度也是非常高，在正常使用情況下可穩定操作超過
24周或更長..!

產品附帶周邊轉接頭

整個產品附帶的周邊轉接頭也非常多樣，如帶管直通頭.帶管90度角彎頭(輸液.袋灌..用).

針筒轉接頭等。

患者導入此款 PEG後腹部實照!

往後的文章中會常提到這個款式PEG的操作技巧及相關照護方式!

產品英文名稱:Passport® Low Profile Gastrostomy Device
產品中文名稱:低板胃造口術替換套組(鈕釦型替換管)

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自家用過濾網-超好用!

不銹鋼濾網目前使用的款式!(在某間五金大賣場買的但那間已歇業.大家要自己找一下囉。)

攪打的食物可以選擇孔徑約1.8mm以下的不鏽鋼濾網就可以，用此規格過濾後幾乎應該可以涵蓋所有的PEG的內經規格，太細的規格反而會很難留住精華及不好操作，畢竟留住一些纖維對腸胃的蠕動吸收會比較有幫助也比有吃東西後的飽足感(自己吃過的感覺唷!

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自家用攪打食物(管灌用.高渣)果汁機

物超所值的管灌食物果汁機

家裡如已有果汁機可以先用用看，如果效果不好的話可以參考這台飛利浦機型看看，
這台也是當時在醫院隔壁床的媳婦推薦我們使用的，事實上買來後也證實不錯用打個
三天食物量不成問題，馬達輸出的感覺還真游刃有餘溫度也很低，價格也很實惠去年買也才16xx
元.在此推薦大家!

產品頁面:http://www.philips.com.tw/c-p/HR2165_02/viva-collection-blender

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胃造口各類型PEG樣式

PEG樣式圖

長管型香菇頭PEG

一般幫病患施作第一次經皮內視鏡胃造口的醫師，大多會選擇此構型的PEG手術套組，台灣健保給付第一次施作樣式也大多是這類型的居多。

優點:胃造廔管成型妥善率較高.餵食管內徑較大..等。

長管型注水球PEG

長管型注水球PEG正常會做為第一次後換置的款式，有著可快速換置即抽即入的便利性及在一般診間就可以施做的好處!

優點:廔管成型後換置快速，一般診間就可以施做.餵食管內徑較大..等。

鈕扣型注水球PEG

鈕扣型注水球PEG是小兒胃腸科最常使用的型式，也是作為第一次換置使用可快速施作即抽即入的便利性及在一般診間就可以執行，在國外有些父母經衛教後都可自行在家裡幫小朋友換置不用在跑醫院診間處理。

優點:廔管成型後換置快速，一般衛教後就可以在家施做...等。

鈕扣型香菇頭PEG

南部院所常見的胃造廔管成型後第一次換置的樣式，鈕扣型香菇頭PEG在換置後妥善率非常高，正常使用下都可以撐過24週期的考驗沒問題。

優點:換置後妥善率非常高，照護簡便!

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第一次胃造口常見的PEG款式

(長管式香菇頭款產品含手術模組.電腦演示圖)

這個款式是由美國Cook Medical.所出品的產品，應該也是台灣健保局首款納保的產品，在南部醫院第一次造口施作PEG常看到的款式(我歸類為長管式香菇頭款)。

(COOK Medical.長管式香菇頭款.矽膠管-實品圖)

此款產品餵食管部分目前有看過一般PVC管及矽膠管款，現在應該很不容易看得到PVC管的款式了新產品線都是以矽膠管為發貨為主!

(COOK Medical.長管式香菇頭款.在腹部施作後的狀況)

這款產品妥善率非常高，矽膠管材在24周內的質變也非常少，在正常的使用狀況下是非常值得推薦的產品!

(手術的進行是非常快速就可以結束)

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